薬剤師,求人,福岡/　双和薬局(福岡市) http://www.sowa-p.com/ 福岡市博多区の調剤薬局です。薬剤師募集中！。薬剤師求人情報や募集要項を掲載しています。 ja Copyright 2010 Wed, 01 Jan 2025 20:05:02 +0900 http://www.sixapart.com/movabletype/ http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss ◆◆目次◆◆ 勉強会レポート ・剤形変更 ・副作用関連 ・検査関連 ・皮膚科 ・透析関連 aicon_191.gif・適応外処方 ・相互作用（食品、薬剤） ・小児関連 ・漢方薬関連 ・その他 ]]> http://www.sowa-p.com/2025/01/post_59.html http://www.sowa-p.com/2025/01/post_59.html benkyou Wed, 01 Jan 2025 20:05:02 +0900 処方医に聞いてみよう！ 講師　藤木先生（原三信病院　神経内科） %E5%8B%89%E5%BC%B7%E4%BC%9A.jpg7月30日、Drを招いての勉強会を開きました。 先生は漢方がご専門であることから、漢方に関する質問が集中しました。先生の関西弁の語り口と内容のおもしろさに、笑いの絶えない楽しい講義となりました！ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ＜講義内容＞ 1弁証、2気・血・水、3気の異常・・・等]]> http://www.sowa-p.com/2022/07/post_61.html http://www.sowa-p.com/2022/07/post_61.html skillup Sun, 31 Jul 2022 08:53:21 +0900 みんなでスキルアップ！ 新薬勉強会
新薬勉強会担当ＭＲさんを招いて、その新薬のＤＩ情報についての知識を得ます。



薬局内ｾﾐﾅｰ
薬局内ｾﾐﾅｰ薬歴の書き方、服薬説明の工夫、処方ﾁｪｯｸ、ﾋﾔﾘﾊｯﾄ、ﾄﾚｰｽﾚﾎﾟｰﾄ、検査値、ＯＴＣ、ｻﾌﾟﾘ、医療英語などを題材とした勉強会

]]> http://www.sowa-p.com/2021/08/post_27.html http://www.sowa-p.com/2021/08/post_27.html skillup Sun, 08 Aug 2021 06:55:27 +0900 新人研修 まず、しっかり薬品名・薬効を覚えます。次は処方鑑査、服薬説明に必要な基本知識について研修を受け、投薬のロールプレイを行いながら、服薬説明、薬歴の書き方を学びます。半年間の研修後、先輩薬剤師に見守られながら、実際に患者さんと接することになります。 http://www.sowa-p.com/2020/07/post_74.html http://www.sowa-p.com/2020/07/post_74.html skillup Sat, 25 Jul 2020 12:44:06 +0900 口内炎に対するムコスタの処方 ＜口内炎に対するムコスタの処方＞ 60歳代　女性 ------------------------------------------------------------ ティーエスワンカプセル（20）　4C　2×朝・夕食後　28日分 レンドルミンD錠　　　　　　　 　2T　1×就寝前　　　20日分 ピドキサール錠（10）　　　　　 3T　3×毎食後　　　42日分 ムコスタ錠（粉砕指示）　　　　 3T　3×毎食後　　　42日分 ケラチナミン軟膏　　　　　50ｇ ------------------------------------------------------------- ・ムコスタ以外の錠剤やカプセルには粉砕などの指示がなかった為、本人に確認したところ、「粉にしてもらって水に溶いて口に含む」ということだった。 ムコスタは非常に強い苦味のため粉砕不適で、Drに問い合わせを行った。 [Drの回答] ●口内炎に対する処方で、ムコスタ以外の胃薬ではだめらしい。粉砕しなくても、トローチのようになめてもらっても良い。 適応外ではあるが、今回のムコスタ処方は口内炎に対する処方であることが確認された。 ＜以下、参考までに＞ ・作用機序…フリーラジカル消去作用、炎症性サイトカインの産生抑制 ・抗がん剤の副作用、ベーチェット病、アフタ性の口内炎に対して効果がある ・予防効果、治療効果ともに確認されている ・投与方法 　－粉砕してうがい薬を調製 　（粉砕して水に溶かし、口にしばらく含んでから飲み込んでも吐き出してもよい） 　－錠剤をトローチのようになめて溶かす 　（少し温度が高いほうが溶けやすいので、少量のお湯と一緒に含むと良い） 　－通常どおり内服薬として飲むだけでも、５０％以上の症例で予防できる ・粉砕して水に溶かした際の苦味対策として、アミノレバンフレーバーのパイナップル味を加えると、苦味はなくなる http://www.sowa-p.com/2010/02/post_79.html http://www.sowa-p.com/2010/02/post_79.html tekiou19 Fri, 05 Feb 2010 17:13:19 +0900 イオウカンフルローションの希釈 イオウ・カンフルローションの希釈 皮膚科処方 ---------------------------------------------- Rp） イオウ・カンフルローション　100ml ---------------------------------------------- 容器の底に残った液がドロドロで濃く、最後まで使えないがどうしたらよいか? （吉田製薬DI室） 水で希釈してよい。 イオウ・カンフルローションは、 イオウ、dl-カンフル、添加物としてエチルパラベン、ブチルパラベン、エタノールおよびpH調整剤を精製水と混合しているものなので、使用時に水を加えても特に問題はない。 （しかし、メーカーとしてはそのような使用方法はお勧めしているわけではないとのこと。） もちろん、調剤時も指示なしに、水を加えるようなことはできません。 投薬時、ボトルの液が最後濃くなって、困っている患者さんがいたら、最後少量の水を加えて、希釈する方法を教えてもよいと思います。 http://www.sowa-p.com/2009/10/post_78.html http://www.sowa-p.com/2009/10/post_78.html hifu5 Fri, 30 Oct 2009 09:23:38 +0900 認知症患者に処方されたＡＣＥ阻害薬 認知症患者に処方されたＡＣＥ阻害薬 -------------------------------------------------- Ｒｐ：アリセプトＤ（５）　１Ｔ　１×Ｍ　５６日分 　　　ツムラ抑肝散（５４）　５ｇ　２×ＭＡ　５６日分 　　　コバシル（４）　１Ｔ　１×Ｍ　５６日分 -------------------------------------------------- この患者は、血圧の薬がブロプレス（４）からコバシル（４）に変更。 主治医から、認知症にも効果がある薬に変えると説明を受けていました。 ＜ＡＣＥ阻害薬の脳内移行性（中枢移行性）により、認知機能の低下を抑制＞ ①脳内移行性のＡＣＥ阻害薬 （商品名：コバシル、カイトリル、ロンゲス、プレランなど） ②非脳内移行性のＡＣＥ阻害薬 （商品名：レニベース、タナトリル、コナン、チバセンなど） 脳内移行性（中枢作用性）ACE 阻害薬は認知症のリスクを減らし、非脳内移行性（非中枢作用性）ACE 阻害薬はリスクを上昇させることが報告されています。 地域住民１０５４名（平均７５歳、全員が高血圧の薬物治療受け、開始時点で認知症またはうっ血性心不全を有する者は除外した）を対象に、認知症の発症、認知機能の低下、日常生活動作の低下を評価。 上記①群のみを服用した２２４名と、上記②群のみを服用した１３８名に分け、その結果、脳内移行性のＡＣＥ阻害薬服用群では、その他の降圧薬服用と比較して、認知機能のスコアの低下が有意に抑制されました。 ＜薬剤師頑張ろう通信（NPO法人医薬品ライフタイムマネジメント）より抜粋＞ http://www.sowa-p.com/2009/10/post_77.html http://www.sowa-p.com/2009/10/post_77.html tekiou18 Fri, 16 Oct 2009 09:26:15 +0900 整形で処方されたタガメット 石灰沈着に対するタガメット処方 ＜症状＞ 右ひとさし指の付け根が赤く腫れており、レントゲンで白く石灰化したものがあったとのこと。原因は不明。 ------------------------------------------------------ Rp　タガメット(200)　　　4T 　　　セレコックス(100)　２Ｔ 　　　　　　　2×朝夕食後　　　　　7日分 ------------------------------------------------------ ＜タガメットの処方意図＞ 石灰沈着のある患者さんに、Ｈ2ブロッカーのタガメットが処方されることがある。胃炎の治療と同様に1日400ｍｇを分2で服用させることで、五十肩による疼痛や関節運動障害が改善するまでの期間を短縮する効果があると報告されている。有効例では、数時間から3日以内に臨床効果が現れる。 Ｈ2ブロッカーの効果が、どのような機序で発現するのかはよくわかっていない。 ＜経過＞ 上記処方された患者さんは、1週間後もＤｏ処方でしたが、痛みはなくなったそうです。 　 （参考文献：日経ＤＩ4　P.67～68） ]]> http://www.sowa-p.com/2009/09/post_76.html http://www.sowa-p.com/2009/09/post_76.html tekiou17 Thu, 24 Sep 2009 15:00:32 +0900 薬の使用期限・保管 ＜内服薬＞

　

　保管場所・状態

　使用できる期限

○良い

　　缶
　　引き出し
　　光が当たらない場所

分包した錠剤：3ヶ月
ＰＬ顆粒：5年間
マーズレンＳ：3年半
沈降炭酸カルシウム：3ヶ月
ヒートの錠剤：1年半
漢方薬*1：5年間

×悪い

　　台所・洗面所
　　車の中
　　財布やかばんの中
　　冷蔵庫の中
　　光が当たる場所

分包した錠剤：1ヶ月半
ＰＬ・マーズレンＳ：2ヶ月半
沈降炭酸カルシウム：2週間
ヒートの錠剤：1ヶ月半
漢方薬*1：5年間

×悪い

　破損したヒート*2や袋

　2週間
＊1　ツムラ大建中湯（100）は3年間
＊2　レナジェルは、ヒート破損の場合1日で使えなくなります

＜外用薬＞

　

　軟膏
クリーム
ローション

　湿布類

　点眼薬

　開封後

　変色・においがなければ3ヶ月

　1ヶ月

　1ヶ月

　開封前

　製品に記載の使用期限まで

　製品に記載の使用期限まで

　製品に記載の使用期限まで


＜インスリン注射・坐薬・冷所保存の薬＞
○扉の部分に保管する
×冷気の噴出し口付近

＊冷気の噴出し口付近は、薬が凍ってしまう可能性があります。
＊インスリンは開封後約2ヶ月間安定
＊ラクツロースシロップ、アルロイドＧは、冷蔵庫保存で3年間使用可能]]> http://www.sowa-p.com/2009/07/post_75.html http://www.sowa-p.com/2009/07/post_75.html sonota02 Wed, 01 Jul 2009 14:45:56 +0900 チラーヂンSの分割投与 甲状腺ホルモン製剤(チラーヂンS)の投与方法について 内科(79歳女性) Rp:　 　チラーヂンS(50)　2T　2×MA　28日分 　ノルバスク(2.5)　　2T　2×MA　28日分 　ユベラN(200)　　2T　2×MA　28日分 　ディオバン(40)　2T　2×MA　28日分 　 甲状腺ホルモンは添付文書上では、1日1回経口投与となっており、通常 1日1回朝食後で処方されることが多い。 ①朝に多く分泌される ②半減期が1週間～10日間と長い の理由から。 しかし、上記処方のように分割して投与される場合がある。 甲状腺ホルモンを投与すると、基礎代謝が上がるため、心臓に負担がかかる。 禁忌の項目に、基礎代謝の亢進により心負荷が増大し、病態が悪化することがあると書いてあるのは、心臓に負担がかかるためである。 この心負荷のリスクを減らすために、分割投与(この処方では1日2回)する場合がある。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（あすか製薬　医薬学術部） （参考文献）日本医事新報No.3648 甲状腺機能低下症に対する甲状腺ホルモン補充療法について。T4製剤の1回投与法と3分割投与法について（T4製剤：チラーヂンS） 甲状腺ホルモン投与にあたり、注意すべきことに狭心症、心筋梗塞を誘発することがあるという点がある。 A群：重症の機能低下症で、心電図に虚血性変化を認められた群 　狭心症、心筋梗塞を誘発しないように、T4製剤12.5μｇ/日を3分割で 　投与開始。狭心症、心筋梗塞が起きなければ、2週毎に12.5～25μｇ/日ずつ増量する。このような慎重な治療にもかかわらず、T4製剤37.5～50μｇ/日に増量すると、狭心症や心筋梗塞を誘発することがある。この場合は、増量せずに、1～2週間観察すると改善する。最終的な投与量は、100μｇ前後/日。 B群：中等症の機能低下症 　患者をよくみて、重症A群、軽症C群に準じて治療する。心電図変化があれば、重症A群に準じて治療する。 C群：軽症の機能低下症 　25～50μｇで治療開始し、2～4週毎に25～50μｇずつ増量する。最終的な投与量は75μｇ/日となる。若い患者では最初から75μｇ前後/日投与する。 T4製剤の3分割投与のほうが、狭心症や心筋梗塞が出る頻度が低い。 したがって、T4製剤で狭心症、心筋梗塞を誘発した例では、 T4製剤少量3分割投与する。 http://www.sowa-p.com/2009/06/s.html http://www.sowa-p.com/2009/06/s.html sonota Fri, 12 Jun 2009 20:43:21 +0900 リピトールとベザフィブレート併用 5/28 Ｒｐ）リピトール錠10ｍｇ　　　　　　　　　1錠 　　 ベザフィブレートＳＲ錠200ｍｇ　　　1錠 　　　　　　　　　　　　1日　1回　　　　　　　90日分 -------------------------------------------------------- 入院中から上記処方開始の患者さん。 フィブラート系薬剤とHMG-CoA還元酵素阻害薬の併用投与は、腎機能異常患者に対して原則禁忌となっている。 患者本人は腎機能の状態がわからないため、院内薬局に腎機能を確認したところ、 血清クレアチニン：0.84（正常値：0.6～1.3） ＧＦＲ：76.8（正常範囲：70～130） であった。 よって、今回の併用は問題ないと判断、投薬を行った。 4/1のＴＧ：1565と高値であり、併用後5/28の検査時はＴＧ：440まで下がっていることから、二剤併用により効果的に治療が行われていると思われる。 入院中から開始しているため院内薬局にて確認済みと思われるが、外来通院への移行にともない、調剤薬局での腎機能チェックは必要だろう。 http://www.sowa-p.com/2009/05/post_71.html http://www.sowa-p.com/2009/05/post_71.html sougo3 Fri, 29 May 2009 13:13:59 +0900 ペルサンチン適応外処方 脳梗塞再発予防に対するジピリダモールの有用性 ＜患者情報＞ ・脳梗塞再発予防と大動脈弁狭窄症のため、薬物治療を受けている。 神経内科からの処方 76歳、男性 -------------------------------------------------------------------- Ｒｐ） ディオバン80mg　１錠　　　　　　1日1回夕食後　35日分 バイアスピリン錠100mg　1錠　　　1日1回朝食後　35日分 アダラートCR錠20mg　2錠　　　1日1回朝食後　35日分 ペルサンチンLカプセル150mg　2カプセル　1日2回朝夕食後　35日分 -------------------------------------------------------------------- ＜ペルサンチンLの処方意図＞ 脳梗塞再発予防のため、アスピリンとジピリダモールの併用療法が行われている。 ペルサンチンLの添付文書上の適応は、 1. ワーファリンとの併用による心臓弁置換術後の血栓・塞栓の抑制 2. つぎの疾患における尿蛋白減少 慢性糸球体腎炎（ステロイドに抵抗性を示すネフローゼ症候群を含む） よって、ペルサンチンLの適応外処方となる。 また、ペルサンチン錠の適応には、脳梗塞の適応はあるが、用量は1日75mgを1日3回分割投与となっている。 ＜日本脳卒中ガイドライン2004＞ エビデンス―再発予防のための抗血小板療法 ○アスピリン、ジピリダモールの併用 ATT（Antithrombotic Trialists’Collaboration）の報告では、ジピリダモールとアスピリンの血管イベント低減効果はほぼ同様であった。さらにアスピリン単独とアスピリン・ジピリダモールの併用あるいはアスピリン・チクロピジンの併用との間に有意な差はなかった。 低用量のアスピリン（50mg／日、２分服）およびジピリダモール徐放剤（400mg／日、２分服。保険適応外。本邦ではジピリダモールは150mg錠しかなく、400mg／日の投与は非現実的である）は、それぞれ単独でもプラセボ群に比し有意な脳卒中の再発低減効果を示したが（それぞれ18％、16％）、両者の併用により脳卒中の低減効果は37％まで高まった。この併用により脳卒中再発の時期は遅くなるが、その重症度の軽減効果はなかった。 アスピリン（990～1500mg／日）は単独でもプラセボ群に比し脳卒中再発低減効果（15％、非有意）を示したが、アスピリン（800～990mg／日）とスルフィンピラゾン（800mg／日）またはジピリダモール（225mg／日）の併用により、プラセボ群に比し有意な脳卒中再発低減効果（39％）を示したという報告がある。しかし併用群でのみ消化管出血または消化性潰瘍が350％増加した。 ＊アスピリン50mg／日とジピリダモール400mg／日の併用療法はESPS-2（海外大規模調査）では有効とされたがATTでは否定的であり、本ガイドラインでは強い推奨には未だ値しないとされた。 ]]> http://www.sowa-p.com/2009/04/post_70.html http://www.sowa-p.com/2009/04/post_70.html tekiou16 Tue, 14 Apr 2009 10:25:11 +0900 高血圧診療ガイドライン2009 ①高血圧の診断基準
診察室血圧 140／90mmHg以上
家庭血圧 135／85mmHg以上
24時間自由行動下血圧（ABPM） 130／80mmHg以上
※ABPMは、2008年から保険適応で測定可能。 ②降圧目標値
/ 診察室血圧 家庭血圧
若年者・中年者 130／85mmHg未満 125／80mmHg未満
高齢者 140／90mmHg未満 135／85ｍｍHg未満
糖尿病患者、腎臓病患者、心筋梗塞後患者 130／80mmHg未満 125／75mmHg未満
脳血管障害患者 140／90未満 135／85mmHg未満
※上記目標値を「最終目標値」とし、時間をかけた「緩徐な降圧」を行う。
※高齢者においても、積極的な降圧を促す。

③リスクに応じた治療方針の確定 血圧以外の、心血管イベントの危険因子も考慮して、治療方針を決める。 －「低リスク症例」【Ⅰ度高血圧(140-150／90-99)で、ほかに危険因子がない】 ⇒3ヶ月以内の生活習慣の改善 ⇒降圧目標値にいたらなければ降圧薬療法 －「中等リスク症例」【正常高値（130-139/85-89）であっても糖尿病以外の危険因子1～2個Orメタボ】【危険因子のないⅡ度高血圧　160-179/100-109）】 ⇒1ヶ月以内の生活習慣改善 ⇒降圧目標値に至らなければ降圧薬療法 －「高リスク症例」【糖尿病、慢性腎臓病、臓器障害／心血管病、3個以上の危険因子のいずれかがある】【Ⅲ度高血圧（180～/110～）】 ⇒数日以内に降圧薬治療を開始 ※危険因子…高齢（65歳以上）、喫煙、SBP/DBPレベル、脂質異常症、肥満、メタボ、５０歳未満で発症の心血管病の家族歴、糖尿病

④降圧薬の選択 －第一選択薬…Ca拮抗薬、ARB、ACE阻害薬、利尿剤、β遮断薬。 　β遮断薬は、合併症のない高齢者、糖脂質代謝合併患者には第一選択としない。　 α遮断薬はエビデンスが不十分なので、第一選択薬としての推奨から外れた。 －併用療法…単独療法では降圧目標を達成できる頻度が高くないため、併用療法を視野に入れることも重要 ＜推奨する組み合わせ＞ ARBまたはACE-I＋Ca拮抗薬 ARBまたはACE-I＋利尿薬 Ca拮抗薬＋利尿薬 Ca拮抗薬＋β遮断薬 　 ]]> http://www.sowa-p.com/2009/03/2009.html http://www.sowa-p.com/2009/03/2009.html kensa2 Fri, 13 Mar 2009 15:44:10 +0900 オキシコンチン錠の吸収・排泄 ＜オキシコンチン錠の吸収・排泄＞ 　61歳女性 Rp）オキシコンチン錠5mg　1T　1×夕食後 　　　↓一週間後 Rp)デュロテップMTパッチ2.1mg へ処方変更。 ＜背景＞ 患者は人工肛門を持っている。オキシコンチン錠を服用数日後、排泄物の中に刻印が鮮明に残った状態のオキシコンチン錠があった。服用時の状態と全く同じであったため、薬がきちんと吸収されてないのではないか、効果が出ていないのではないかと不安になり、主治医に相談。外用剤へ変更になった。 ＜メーカー確認＞ オキシコンチン錠はそのままの形状で排泄されることも少なくない。錠剤の刻印も鮮明に残したまま出てくることもあるが、成分はほぼ100％体内へと移行している。 小腸で吸収されるため、小腸上部でのストーマ形成、あるいは下痢がひどいなどの消化異常が起こっている場合には吸収に影響が出る。 ・患者は医師より「薬の成分は体の中に入ってるから問題ない」と説明をうけていた。その上で処方変更となっていることから、患者の不安を解消するための切り替えと思われる。 ・ストーマ形成の患者には上記情報を提供することで不安解消、コンプライアンス向上へとつながるだろう。また、メーカー回答にもあるように、ストーマの位置によって影響が異なるため、部位の把握も重要である。 http://www.sowa-p.com/2009/03/post_47.html http://www.sowa-p.com/2009/03/post_47.html fukusa2 Fri, 06 Mar 2009 12:57:53 +0900 リボトリール適応外処方＜２＞ レム睡眠障害に対するリボトリール細粒の有用性 ＜患者情報＞ ・60歳　男性 睡眠呼吸センターからの処方 Ｒｐ）リボトリール細粒0.5％　0.2g　分1　寝る前　14日分 ＜リボトリールの処方意図＞ ○レム睡眠運動障害への適応外使用　 夜間睡眠障害の一つであるレム睡眠運動障害の治療に、第一選択薬として使われる。クロナゼパム（リボトリール）は突発性、症候性ともに異常行動や抗争的な夢の消失に約９割近い有効性が認められている。 一般的には就寝前あるいは夕食後と就寝前に分けて0.5mg～2mgを処方する。症例によっては用量を増加、無効な場合もある。不眠を認める症例ではクロナゼパムは催眠作用も有するため睡眠の充足感も得られる。副作用としては筋弛緩作用が強いため、夜間のふらつき、転倒、また翌日の眠気などの持ち越し効果などに注意が必要である。 クロナゼパムの作用機序としては、直接脳幹部のレム睡眠実行系への作用、あるいは上位の情動系に対する抑制的な作用により情動興奮を抑制することで夢から生じる異常行動を減少させている可能性が推察されているが、明確にされていない。 ＜レム睡眠行動障害について＞ レム睡眠行動障害REM sleep behavior　disorder(RBD)は夜間睡眠中に、鮮明な夢体験に一致した異常行動を呈する疾患であり、現在睡眠障害国際分類（ICSD）では睡眠時随伴症の一つに揚げられている。特徴的な兆候は、ある時期から夢の内容が口論する、けんかをする、追いかけられるなどの暴力的、抗争的な不快なものへの変り、激しい寝言や叫び声をあげる。また、起き上がり徘徊したり、隣で寝ている配偶者を殴ったり、蹴るなどの暴力行動を認める。さらに、近くにあるタンスや柱にぶつかって本人自身が外傷を伴うことも多い。 （Clinical Neuroscience vol.25 no.4(2007-4) ＜参考文献＞ 精神科、10（４）：329－334、2007　 Medicina vol.44 no.7 2007-7　 最新精神医学１１巻５号2006年9月 http://www.sowa-p.com/2009/02/post_68.html http://www.sowa-p.com/2009/02/post_68.html tekiou15 Fri, 27 Feb 2009 09:04:05 +0900